Если одному человеку удаётся похудеть с помощью диеты, спа-процедур и физической активности, другому может потребоваться медицинское вмешательство, чтобы сделать этот процесс более осуществимым и лёгким. Бариатрическая хирургия, или хирургия снижения веса, даёт пациенту возможность начать новую жизнь. Бариатрическая хирургия даёт возможность:
- потреблять как можно меньше пищи, обеспечивая организм необходимыми питательными веществами;
- пациент может сбросить до 70% лишнего веса в течение года после операции;
- согласно последним исследованиям, долгосрочный успех достигается в 93% случаев.
Наряду с ожирением лечатся и опасные заболевания – сахарный диабет 2 типа, апноэ во сне, депрессия, артериальная гипертензия, боли в суставах и спине, изжога, синдром поликистозных яичников, который является одной из причин бесплодия.
Существует 3 вида бариатрической хирургии. Учитывая вес пациента, состояние его здоровья и результаты предоперационного обследования, хирург может рекомендовать определённый вид операции. Окончательное решение принимает пациент совместно с хирургом.
Резекция желудка, или вертикальная гастропластика
При вертикальной резекции желудка удаляется большая часть желудка (около 80% его объёма), что одновременно приводит к удалению значительной части эндокринных клеток желудка, вырабатывающих гормон голода грелин. Объём нового желудка составляет около 300 мл. Желудок быстрее наполняется и опорожняется в двенадцатиперстную кишку. Пища быстрее поступает в тонкий кишечник, что, в свою очередь, стимулирует выработку гормонов сытости. В результате чувство голода стойко снижается, а чувство сытости наступает быстрее. Эта операция технически проще по сравнению с шунтированием желудка, поскольку не требуется создавать дополнительные соединения между кишечником и желудком. Меньшее вмешательство в желудочно-кишечный тракт означает меньшую вероятность ранних осложнений. В первые послеоперационные дни желудок адаптируется к новой форме, и пациенты, как правило, испытывают дискомфорт, связанный с тошнотой, реже – с рвотой. Это проходит в последующие послеоперационные дни. В редких случаях минимальный дискомфорт может ощущаться в течение 3–5 дней.
Услуга предоставляется: AIWA Clinic, Юрмальская больница, iVF Riga
Операция обхода желудка
Шунтирование желудка используется для лечения ожирения. Операция проводится лапароскопически. Через небольшие разрезы размером 1,5 см в брюшную полость вводится видеокамера с инструментами. С помощью современных электронных нитей из желудка формируются «малый» и «большой» желудки. Малый желудок соединяется с кишечником, минуя толстый желудок и первую треть тонкого кишечника. Тонкий желудок не является резервуаром для пищи – пища сразу поступает в тонкий кишечник, где начинается процесс пищеварения и выделяются гормоны, регулирующие аппетит. Они, в свою очередь, сигнализируют мозгу о насыщении, поскольку пища уже находится в стадии переваривания в тонком кишечнике. Мозг и гормоны также влияют на другие органы, такие как печень, поджелудочная железа и почки, которые перестраивают обмен веществ в сторону потребления энергии. Толстый желудок, двенадцатиперстная кишка и часть тонкого кишечника продолжают участвовать в процессе пищеварения, выделяя пищеварительные соки, желчь и другие вещества. Еще одно соединение создается между петлями тонкого кишечника, чтобы не было рефлюкса желчи в тонкий желудок.
Услуга предоставляется: AIWA Clinic, Юрмальская больница, iVF Riga
Минигастральное шунтирование желудка
Эта процедура относительно новая, более простая и менее инвазивная, чем традиционное шунтирование желудка, которое предполагает анастомоз (соединение) одной кишки с желудком вместо двух. Время операции также короче.
Мини-шунтирование желудка способствует долгосрочному снижению веса двумя способами: во время еды малый желудок быстро наполняется, сигнализируя мозгу о насыщении меньшими порциями пищи, и пища обходит часть кишечника, уменьшая количество всасываемой пищи.
Услуга предоставляется: AIWA Clinic, iVF Riga
Рекомендации
- До и после операции необходимы консультация, наблюдение и поддержка диетолога.
- Рекомендуется поддержка психолога/психотерапевта.
- После операции следует постоянно принимать витамины группы B, витамин D и кальций, а в некоторых случаях — препараты железа.
- Необходимо провести анализ крови на предмет возможного дефицита витаминов.
- Чтобы избежать возможных послеоперационных осложнений, следуйте рекомендациям специалиста относительно желаемого образа жизни.
- В течение трёх недель после операции следует соблюдать жидкую диету.
Эндоскопическая рукавная гастропластика
Это малоинвазивная, нехирургическая процедура снижения веса, которая уменьшает объём с помощью специальных внутренних швов. Процедура проводится с помощью эндоскопа, вводимого через рот, и не требует удаления какой-либо части желудка. Уменьшение объёма способствует более быстрому и продолжительному ощущению сытости, что способствует потреблению калорий и снижению веса в долгосрочной перспективе.
В отличие от классической бариатрической хирургии, БАРИАТР не требует удаления частей и не оставляет рубцов, поскольку процедура выполняется через рот. Время восстановления короче – 2–5 дней, обычно 2–4 недели после последней операции. Процедура имеет более низкий риск осложнений и минимальные гормональные изменения.
Процедура подходит пациентам с избыточным весом или ожирением (идеальный индекс массы тела, для которого подходит эта процедура, составляет 30–38), которые не хотят или не могут пройти операцию, не достигли достаточных результатов в долгосрочной перспективе, учитывая состояние их тела и образ жизни.
Процедура
- Пациенту проводится общая анестезия;
- Гибкий эндоскоп вводится в желудок через рот;
- С помощью специальной нити внутри накладывается ряд швов, придавая желудку форму узкой трубки (похожей на банан). Во время процедуры не производится разрезов кожи или брюшной полости – весь процесс происходит внутри.
- Объем желудка увеличивается примерно на 70%.
- Продолжительность процедуры составляет около 45–60 минут.
- Пациенты находятся в больнице около 2–3 часов, после чего могут быть выписаны домой.
Результаты
- В среднем пациенты теряют 15–20% от общего веса в течение 6–12 месяцев.
- Результаты зависят от диеты, физических упражнений и образа жизни.
- Потерю веса можно поддерживать в течение длительного времени при соблюдении принципов здорового образа жизни.
Возможные риски и побочные эффекты
- Временное вздутие живота, тошнота или дискомфорт.
- В редких случаях возможно кровотечение, инфицирование или расхождение швов.
- Потеря веса во многом зависит от дисциплины пациента и изменений образа жизни.
В течение недели перед процедурой необходимо соблюдать жидкую диету.
После процедуры:
- В течение первых четырёх недель соблюдайте жидкую диету.
- Постепенный переход к полноценному, а затем к полноценному рациону осуществляется в течение 4–6 недель.
- Контроль порций и регулярное питание крайне важны.
- Для долгосрочного успеха необходима поддержка диетолога, психолога и специалиста по физической активности, а также изменение образа жизни.
Услуга предоставляется: Немецко-Латвийский Центр Кардиологии доктора Федерса