Ja vienam lieliski izdodās atbīvoties no liekā svara ar uztura ierobežošanas, spa procedūrām un fizisku aktivitāšu palīdzību, tad citam iespējams nepieciešama medicīniska iejaukšanās, padarot procesu iespējamāku un vieglāku. Bariatrija jeb svara samazināšanas operācijas sniedz pacientam iespēju sākt jaunu dzīvi. Bariatrijas operācija nodrošina iespēju:
- ēst pēc iespējas mazākas ēdiena porcijas, vienlaikus nodrošinot organismu ar nepieciešamajām uzturvielām;
- pacientam jau gada laikā pēc operācijas zaudēt līdz 70% liekā svara;
- pēc jaunāko pētījumu rezultātiem ilgtermiņa panākumus sasniegt 93% gadījumu.
Kopā ar aptaukošanos tiek ārstētas arī bīstamas slimības – 2. tipa cukura diabēts, miega apnoja, depresija, arteriālā hipertensija, locītavu un muguras sāpes, dedzināšana krūškurvīļ, policistisko olnīcu sindroms, kas ir viens no neauglības iemesliem.
Ir 3 bariatrijas operācijas veidi, ņemot vēra pacienta svaru, veselības stāvokli un pirms operācijas izmeklējumu rezultātus, ķirurgs var rekomendēt noteiktu operācijas tipu. Gala lēmumu pacients pieņem kopā ar ķirurgu.
Kuņģa rezekcija jeb vertikāla gastroplastika
Vertikālās kuņģa rezekcijas laikā tiek izņemta lielākā daļa kuņģa (apmēram 80% no tā tilpuma), tādējādi vienlaikus izņemta liela daļa kuņģa endokrīno šūnu, kas izstrādā bada hormonu grelīnu. Jaunā kuņģa tilpums ir aptuveni 300 ml. Kuņģis ātrāk piepildās un atbrīvojas divpadsmitpirkstu zarnā. Ēdiens ātrāk nonāk tievajās zarnās, tās savukārt stimulē sāta hormonus. Līdz ar to ir pastāvīgi samazināta izsalkuma sajūta un ātrāk rodas sāta sajūta. Šī operācija salīdzinājumā ar gastric bypass ir tehniski vienkāršāka, jo papildus nav jāveido zarnu un kuņģa savienojumi. Mazāk darbību ar kuņģa zarnu traktu nozīmē mazāk iespējamu agrīnu sarežģījumu. Pirmajās pēcoperācijas dienās kuņģis pielāgojas jaunai formai un pacientiem mēdz būt diskomforta sajūta saistībā ar sliktu dūšu, retāk – vemšanu. Nākamajās pēcoperācijas dienās tas pāriet. Retos gadījumos var būt 3–5 dienas, kad jūtams minimāls diskomforts.
Pakalpojumu piedāvā: AIWA Clinic, Jūrmalas slimnīca, iVF Riga
Kuņģa apiešanas operācija
Kuņģa apiešanas jeb šuntēšanas operācija tiek izmantota, lai ārstētu aptaukošanos. Operāciju veic laparoskopiski. Caur maziem 1,5 cm griezieniem vēderā tiek ievadīta videokamera ar instrumentiem. Ar mūsdienīgiem elektroniskiem šuvējiem no kuņģa tiek izveidots “mazs” kuņģis un liels kuņģis. Mazais kuņģis tiek pievienots pie zarnu trakta, apejot lielo kuņģi un trešo daļu no tievo zarnu sākumposma. Mazais kuņģis nav ēdiena rezervuārs – ēdiens taisnā ceļā nonāk tievajās zarnas, kur sākas gremošanas process un izdalās apetīti regulējošie hormoni. Tie savukārt signalizē smadzenēm par sāta sajūtu, jo ēdiens jau atrodas tievās zarnas gremošanas posmā. Smadzenes un hormoni iespaido arī citus orgānus, kā aknas, aizkuņģa dziedzeri, nieres, kas pārkārto metabolismu uz enerģijas patēriņu. Lielais kuņģis, divpadsmitpirkstu zarna un daļa no tievās zarnas turpina piedalīties gremošanas procesā, izdalot gremošanas sulas, žulti un citas vielas. Vēl viens savienojums tiek veidots starp tievo zarnu cilpām, lai mazajā kuņģī nebūtu žults refluksa.
Pakalpojumu piedāvā: AIWA Clinic, Jūrmalas slimnīca, iVF Riga
Mini kuņģa apiešanas operācija
Šī procedūra ir salīdzinoši jaunāka, vienkāršāka un mazāk invazīva salīdzinājumā ar tradicionālo kuņģa apiešanas operāciju, kas ietver vienu zarnu anastomozi (savienošanu) ar kuņģi, nevis divu. Arī operācijas laiks ir īsāks.
Mini kuņģa apiešanas operācija palīdz sasniegt ilgstošu svara zudumu divos veidos – ēdot mazais kuņģītis ātri piepildās, dodot signālu smadzenēm, ka jūtaties paēdis ar mazākām ēdiena porcijām, pārtika apiet daļu zarnu, lai samazinātu absorbēto daudzumu.
Pakalpojumu piedāvā: AIWA Clinic, iVF Riga
Ieteikumi
- Pirms un pēc operācijas nepieciešama uztura speciālista konsultācija, uzraudzība un atbalsts.
- Ieteicams psihologa/psihoterapeita atbalsts.
- Pēc operācijas pastāvīgi jālieto B grupas vitamīni, D vitamīns un kalcijs, atsevišķos gadījumos – dzelzs preparāti.
- Jāveic asins analīzes par iespējamu vitamīnu nepietiekamību.
- Lai izvairītos no iespējamajiem pēcoperācijas sarežģījumiem, jāievēro speciālista norādes par vēlamo dzīvesveidu.
- Trīs nedēļas pēc operācijas jāievēro šķidras pārtikas diēta.
Endoskopiskā kuņġa samazināšana
Tā ir minimāli invazīva, neķirurģiska svara samazināšanas procedūra, kas ļauj samazināt kuņģa tilpumu, izmantojot īpašas iekšējas šuves. Procedūra tiek veikta ar endoskopu, to ievadot caur pacienta muti, un tā neprasa nevienas kuņģa daļas izņemšanu. Samazinātais kuņģa tilpums palīdz pacientam ātrāk sajust sāta sajūtu un saglabāt to ilgāk, kas veicina mazāku uzņemto kaloriju daudzumu un svara zudumu ilgtermiņā.
Atšķirībā no klasiskās bariatrijas operācijas, Endoskopiskā kuņġa samazināšanas procedūra neprasa kuņģa daļas izņemšanu un neatstāj rētas, jo procedūra tiek veikta caur muti. Atveseļošanās laiks ir īsāks, parasti 2-5 dienas, salīdzinot ar 2-4 nedēļām pēc ķirurģiskas operācijas. Procedūra ir ar zemāku komplikāciju risku un minimālām hormonālām izmaiņām.
Procedūra ir piemērota pacientiem ar lieko svaru vai aptaukošanos (ideālais ķermeņa masas indekss pacientiem, kam piemērota šī procedūra, ir 30-38.), kuri nevēlas vai nevar veikt ķirurģisku operāciju, nav sasnieguši pietiekamu rezultātu ar diētu un fiziskajām aktivitātēm vien un ir gatavi mainīt ēšanas paradumus un dzīvesveidu ilgtermiņā.
Procedūras norise
- Pacientam tiek nodrošināta vispārējā narkoze;
- Caur muti kuņģī ievada elastīgu endoskopu;
- Ar speciālu šūšanas ierīci kuņģa iekšpusē tiek izveidota šuvju sērija, piešķirot tam šauras caurules formu (līdzīgu banānam). Procedūras laikā netiek veikti nekādi ādas vai vēdera dobuma griezumi – viss process notiek iekšēji.
- Kuņģa tilpums tiek samazināts aptuveni par 70%.
- Procedūras ilgums ir apmēram 45-60 minūtes.
- Pacients dienas stacionārā uzturas aptuveni 2-3 stundas, pēc tam var doties mājās.
Rezultāti
- Vidēji, pacienti 6-12 mēnešu laikā zaudē 15-20% no kopējā ķermeņa svara.
- Rezultāti ir atkarīgi no diētas, fiziskās aktivitātes un dzīvesveida paradumu ievērošanas.
- Ilgtermiņā svara zudumu iespējams saglabāt, ja tiek ievēroti veselīga dzīvesveida principi.
Iespējamie riski un blakusefekti
- Pagaidu vēdera uzpūšanās, nelabums vai diskomforts.
- Retos gadījumos iespējama asiņošana, infekcijas rašanās vai šuvju atslābšana.
- Svara zudums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta disciplīnas un dzīvesveida maiņas.
Pirms procedūras vienu nedēļu ir jāievēro tikai šķidra ēdiena diēta.
Pēc procedūras:
- Pirmajās četrās nedēļās jāievēro tikai šķidra ēdiena diēta.
- Pakāpeniska pāreja uz mīkstu pārtiku, tad uz pilnvērtīgu uzturu notiek 4–6 nedēļu laikā.
- Porciju lieluma kontrole un regulāras maltītes ir būtiskas.
- Ilgtermiņa panākumiem ieteicams uztura speciālista, psihologa un fizisko aktivitāšu speciālista atbalsts, kā arī pastāvīgas veselīga dzīvesveida izmaiņas.
Pakalpojumu piedāvā: Dr. Federa Vācijas-Latvijas Kardioloģijas Centrs