Как лечить варикоз вен, какие самые эффективные методы лечения вен на ногах?
Совет экспертов
Как лечить варикозные вены, как избавиться от чувства тяжести в ногах? Сегодня мы пригласили на интервью хирурга общей практики, флеболога и проктолога д-ра Сергея Михайлова.
Что лечат специалисты-флебологи?
Врачи-флебологи лечат венозную недостаточность, тромбоз глубоких вен, отечность ног и трофические язвы.
Каковы симптомы, по которым можно понять, что есть проблема и нужно обращаться к врачам-специалистам, в данном случае – к флебологам?
Если появляется боль в ногах, судороги, изменения цвета кожи, шишки, отеки, ощущение усталости ног с чувством тяжести, варикоз вен, хроническая венозная недостаточность. К врачам следует обращаться и в острых случаях, например, при тромбозе глубоких вен, а также преимущественно при всех проблемах, возникающих в связи с кровеносными сосудами. В повседневной работе мы, конечно, больше сталкиваемся с флебологическими проблемами, связанными с ногами и затрагивающими вены таза и ног, но бывают случаи, когда нужно лечить и руки.
Что такое тромбоз?
Если мы говорим о тромбозе глубоких вен, то это одна из наибольших проблем – если ее вовремя не диагностировать и не лечить, она может сократить продолжительность жизни человека. Если не избавиться от этой проблемы, за ней может последовать тромбоэмболия легких, которая влечет за собой очень высокий риск смерти. Также может развиться инфаркт, пневмония и резко сократиться продолжительность жизни.
Говоря о венах ног, можно выделить три главных вида вен – глубокие вены, перфораторные и поверхностные вены.
Каковы факторы риска возникновения тромбоза? Продолжительная сидячая работа, длительное пребывание в лежачем положении, к рискам также относятся любые хирургические вмешательства и онкологические заболевания. Беременность и прием гормональных контрацептивов тоже могут повысить риск тромбоза.
Что такое венозная недостаточность?
Понятие хронической венозной недостаточности включает в себя комплекс следующих симптомов: отечность, чувство тяжести в ногах, расширение подкожных вен, вызывающее венозную и капиллярную гипертензию, которая, в свою очередь, инициирует недостаточность венозных клапанов и насосов. Это очень распространенное заболевание – в Европе от него страдает каждая вторая-третья женщина и каждый четвертый-пятый мужчина. Почему чаще болеют женщины? Тому есть множество причин: женский пол, генетика, гормональный фон, очень часто это бывает связано с родами и беременностью, когда резко увеличивается вес и возрастает давление на вены таза, что мешает оттоку крови из ног, в результате чего повреждаются клапаны и стенки вен, а вес потом уменьшается.
Итак, симптомами, позволяющими распознать это заболевание, являются дискомфорт, ощущение давления, тяжести или жжения в голенях, ночные судороги мышц голеней, в конце дня – отечность лодыжек. Могут проявиться маленькие кровеносные сосуды – капилляры, при ухудшении ситуации появляются и большие венозные узлы.
Каковы факторы риска, которые следует учитывать, чтобы максимально уберечь себя от этих заболеваний?
Наследственность является одним из главных факторов риска – если у родителей есть проблемы с венами, их могут унаследовать и дети. Если оба родителя страдают варикозом вен, то в 90 % случаев есть риск, что варикоз вен будет и у детей.
Большой риск есть в случае беременности и употребления гормональных препаратов. Во время беременности увеличивается матка, она давит на вены таза, что вызывает застой и начинает образовываться варикоз. Чтобы это предотвратить, специалисты советуют беременным уже с первых месяцев начинать носить специальные компрессионные чулки.
Нездоровый, малоподвижный образ жизни тоже играет важную роль в содействии развитию этой болезни.
Вредная работа, когда часто и подолгу нужно стоять. Ношение обуви на высоком каблуке, потому что в этом случае мышцы икр не работают полноценно. Конечно же, лишний вес, ношение узких в бедрах брюк, которые задерживают, тормозят нормальную циркуляцию крови в венах. Также к рискам можно отнести длительное пребывание на жаре и чрезмерную физическую нагрузку. Человеку время от времени нужно растягивать мышцы, отдыхать, немного прогуливаться, особенно если он занят сидячей работой за компьютером.
В целом какие вы можете дать рекомендации для улучшения состояния вен и профилактики заболеваний?
Использование диет, в результате которых наблюдаются резкие изменения массы тела, тоже вредно для здоровья вен ног, поэтому рекомендуется здоровое, сбалансированное питание. Также рекомендуется правильно дышать, подумать о правильной осанке, подвижном образе жизни – гулять не менее получаса в день, ездить на велосипеде, плавать, по вечерам принимать контрастный душ, чтобы вернуть тонус. Особенно это важно для тех, кто работает стоя – продавцов, парикмахеров, официантов и др. По вечерам я советую полежать, подняв ноги в более высокую косую позицию, сидя, например, подкладывать под ноги подушку. Удобная одежда, ношение компрессионных чулок. Потребление достаточного количества жидкости.
Какие методы лечения вы предлагаете?
Если мы говорим о лечении вен ног, то в наши дни существуют разные методы, развиваются новые технологии и лечебные процессы. Мы можем говорить и о медикаментозном лечении, и о компрессионной терапии, и о склеротерапии, которая является малоинвазивной косметической процедурой/методом лечения мелких кровеносных сосудов и боковых ветвей вен ног. В медикаментозном лечении используют биофлавоноиды. Они делятся на три главные группы – растительные экстракты, сапонины и бензопироны. Существуют А-бензопироны и G-бензопироны. В состав G-бензопиронов входят дисомин, геспередин, рутин и рутозин. Таким образом, биофлавоноиды помогают защищать сосуды и улучшать микроциркуляцию, улучшают лимфодренаж, усиливая лимфоток и повышая онкотическое давление. Они уменьшают воспаление вен и нормализуют проницаемость капилляров, увеличивая их резистентность.
Компрессионные чулки предназначены и для профилактики, и для лечения заболеваний вен ног. Благодаря конкретному давлению компрессионных чулок во время движения обеспечивается эффект микромассажа, который успешно улучшает циркуляцию крови в венах ног. Продавцам, парикмахерам, официантам и людям, выполняющим похожую работу, рекомендуется регулярно носить компрессионные чулки.
Есть более старые методы, такие, как операции вен по методу Варади или минифлебэктомия под общим наркозом. В наши дни одним из наиболее популярных методов лечения является лазерная хирургия. Это метод, при котором не нужна общая анестезия, и человек после операции сразу может уходить домой. Устранены все риски, связанные с хирургическим вмешательством и частыми осложнениями. Сейчас во флебологии применяется очень эффективный и быстрый метод лечения – биоклей VenaSeal, то есть лечение вен с помощью биологического клея, после чего пациент может возвращаться к привычной жизни уже через пару дней. Нет необходимости соблюдать специальный послеоперационный режим или носит компрессионные чулки. Этот метод конкурирует с лазерной хирургией.
ПЕННАЯ СКЛЕРОТЕРАПИЯ
метод лечения, заменяющий хирургическое вмешательство, его можно применять независимо от возраста и общего состояния здоровья, а также он значительно дешевле других методов лечения вен. В процессе лечения в поврежденную вену с помощью тонкой иглы вводится медикамент. Процедура проводится под ультразвуковым контролем. Анестезия не нужна, после процедуры продолжительностью 30 минут пациент сразу может отправляться домой. Реабилитационный период длится 2–4 недели, в течение которых необходимо носить специальные компрессионные чулки. Если ликвидируется сетка мелких капилляров, то чулки не нужны. В результате процесса лечения поврежденная вена постепенно закрывается и через некоторое время становится незаметной. В редких случаях возможен рецидив заболевания. Пенная склеротерапия чаще применяется в качестве косметической процедуры для ликвидации мелких капилляров или капиллярной сетки.
Фото: Пенная склеротерапия, Балтийская клиника вен
ЛАЗЕРНАЯ ОПЕРАЦИЯ ВЕН
Операцию можно делать независимо от возраста и общего состояния здоровья. С помощью импульсов лазерного луча, которые оказывают термическое воздействие на стенку вены, поврежденная вена закрывается. Луч лазера действует только на поврежденную часть вены, окружающие ткани практически не травмируются. Операция проводится под местной анестезией и на одну ногу требуется 25–35 минут. После операции наблюдается быстрое выздоровление, уже на второй день после операции можно возвращаться к повседневным делам. Достигается желаемый косметический эффект, не остается послеоперационных рубцов.
ОПЕРАЦИЯ ВЕН ПАРОМ
При операции вен с помощью пара поврежденная вена закрывается с еще меньшим травматизмом. Этот метод особенно подходит для повторных операций вен и лечения анатомически сложных вен. Метод применяется не только к стволу вены, но и к более крупным боковым ветвям. Описание процедуры: в виде контролируемых микроимпульсов в вену через катетер вводится нагретый водяной пар. Во время операции стенки вены сокращаются и закрываются. После применения этого метода пациент быстро выздоравливает, уже в ближайшие дни он может возобновить активную общественную жизнь. Эта процедура дает очень хороший косметический эффект.
РАДИОЧАСТОТНАЯ ОПЕРАЦИЯ ВЕН
Операция проводится независимо от возраста и общего состояния здоровья. В процессе лечения в коже делаются небольшие проколы с использованием только местной анестезии. Больная вена контролируемо нагревается с помощью специального катетера и закрывается путем воздействия на нее тепловой энергии в виде микроимпульсов. После процедуры пациенту нужно провести в дневном стационаре всего 1–2 часа, в ближайшие дни можно возобновлять полноценную общественную жизнь. Очень хороший косметический эффект, за год поврежденная вена практически превращается в соединительную ткань. Рецидив заболевания наблюдается только в очень редких случаях.
Фото: Радиочастотная операция на венах, Балтийская клиника вен
ЗАКРЫВАНИЕ ВЕНЫ БИОЛОГИЧЕСКИМ КЛЕЕМ
С помощью этого метода лечат преимущественно варикоз вен на начальной стадии. Это особо щадящая для пациента операция, после нее нет боли и гематом, сама процедура практически безболезненна, анестезия не нужна. Процесс лечения проводится в виде инъекции, через одноразовый катетер в вену вводится безопасный и безвредный для здоровья специальный биологический клей. Вена не удаляется, а через некоторое время превращается в соединительную ткань. Процесс выздоровления очень быстрый, после операции не нужно носить компрессионные чулки. Операция дает очень хороший косметический эффект, рецидивы заболевания не наблюдаются.
Фото: Закрытие вен биологическим клеем, Балтийская клиника вен
ЛЕЧЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ
Венозные язвы ног часто причиняют боль, выделяют экссудат, приводят к ограничению движений и даже к социальной изоляции. При язве важна точная диагностика, включая консультацию ангиохирурга. Первым методом лечения является компрессионная терапия.
Для очищения язв можно использовать современную ультразвуковую технологию. Это практически безболезненный и менее травматичный метод. Низкочастотные ультразвуковые волны с помощью физиологического раствора проникают в рану, одновременно очищая и исцеляя ее. Метод позволяет отделить некротические ткани и вычистить «карманы» раны. Эффект мгновенный и очевидный.
Для более тяжелых случаев язв предназначена операция Shave. Во время операции с помощью специального аппарата с бедра пациента снимается очень тонкий верхний слой кожи, который потом помещается на язву и закрепляется. Эта несложная операция длится от 20 до 30 минут и обычно после нее язва заживает очень хорошо, за 2–3 недели.
ЭХОТЕРАПИЯ
Также предлагаем и последнюю инновацию в области лечения варикозных вен – эхотерапию SONOVEIN®. Это альтернатива инвазивным методам лечения – без катетеров, без химических инъекций и разрезов.
Это высокоточный метод эхотерапии, предназначенный для стопроцентно неинвазивного лечения пациентов. Во время лечения луч ультразвука высокой интенсивности шаг за шагом фокусируется на вене. При поступлении тепловой энергии вена сокращается и закрывается. Во время манипуляции не травмируется кожа, лечение проводится без рубцов и риска инфекции. Эхотерапия позволяет немедленно вернуться к привычным повседневным делам. Для некоторых пациентов, например, с риском кровотечения, эхотерапия может быть единственным возможным вариантом лечения.
С помощью эхотерапии можно лечить и очень труднодоступные вены, например, перфорирующие – даже при открытой язве и без риска инфекции. Эхотерапию можно смело применять очень близко к месту соединения кости голени и подкожной вены, буквально устраняя риск остаточных стволов вены после лечения. Если у пациента имеется остаток стволов вен, новые кровеносные сосуды образуются в нетипичном месте или нужно восстановить проходимость (провести реканализацию), то этот остаток стволов вен и новообразовавшиеся кровеносные сосуды можно безопасно и эффективно лечить, используя эхотерапию.
Фото: Эхотерапия, Балтийская клиника вен
Диагностику и лечение заболеваний вен ног в Латвии предлагают две ведущие клиники, специализирующиеся на болезнях вен ног: