ONKOLOĢIJA

Kolorektālais jeb zarnu vēzis

Pēc Nacionālā veselības dienesta datiem kolorektālais jeb zarnu vēzis ir viens no biežākajiem vēžiem Latvijā. Katru gadu tas tiek atklāts vairāk kā 1000 cilvēku, no kuriem aptuveni pusei tas tiek aklāts novēloti – III un IV stadijā.

Skaidro Danute Ražuka–Ebela, Gastro centra ārste–gastroenteroloģe:

Ja vēzis tiek atrasts novēloti, sagaidāms ievērojami sliktāks iznākums, nekā, ja tas tiktu atklāts agrīni. Jo ātrāk tiek konstatēts vēzis, jo labāk tas padodas ārstēšanai. Ar lielāku vēža stadiju mazinās dzīvildze, uz ko norāda arī skaitļi – pēc vidējiem aprēķiniem Eiropā piecus gadus pēc kolorektāla vēža diagnozes noteikšanas izdzīvo 99% ar I stadiju, 68–83% ar II stadiju, bet tikai 45-65% ar
III stadiju.

Zarnu vēža skrīnings

Kolorektālā vēža (KRV) skrīningā kolonoskopijai ir izšķiroša loma, jo ar to nosaka audzēja diagnozi. Līdz ar to pareizi organizēta, plānota un veikta kolonoskopija ir nozīmīgs un pacientam īpaši svarīgs izmeklējums, kas lielā mērā nosacīs gan diagnostiku, gan tālāko ārstēšanas plānošanu. Valsts organizētā kolorektālā vēža skrīninga programmā Latvijā izmanto kombinētu skrīninga metodi – pacientu atlases testu – imunohistoķīmisku cilvēka hemoglobīna klātbūtnes noteikšanu fēču paraugā un sekojošo diagnozi nosakošo kolonoskopiju indivīdiem ar pozitīvu atlases testa rezultātu.

Kolorektālā vēža skrīningam vispārējā klīniskajā praksē atbilstoši konkrētajai situācijai kolonoskopiju var izmantot gan kā primāru procedūru, gan kombinācijā ar asiņu testu fēcēs. Divas ļoti būtiskas kolonoskopijas procedūras priekšrocības ir audu paraugu ņemšanas (biopsijas) un zarnas jaunveidojuma (polipa vai audzēja) likvidēšanas (polipektomijas) iespēja. Audzēja diagnozes apstiprināšanā izšķiroša nozīme ir kolonoskopijas laikā paņemto audu paraugu morfoloģiskai izmeklēšanai.

Organizētas kolorektalā skrīninga programmas efektivitāti ietekmē vairāki faktori un viens no būtiskākajiem ir kolonoskopijas kvalitāte. Skīninga kolonoskopija ir kompleksa procedūra, kas sastāv no vairākiem svarīgiem un savstarpēji saistītiem etapiem, ietverot arī laika periodus pirms un pēc kolonoskopijas procedūras. Tie ir pacienta informēšana, kolonoskopijas laika plānošana, pacienta un viņa zarnu sagatavošana kolonoskopijai, medikācija, kolonoskopijas procedūras norise (ietverot audu paraugu ņemšanu un polipektomiju), audu morfoloģiska izmeklēšana, diagnozes noteikšana, apvienojot kolonoskopijas un morfoloģiskās izmeklēšanas rezultātus, rekomendāciju sniegšana, nākamās kolonoskopijas plānošana.

Kolonoskopijas un ar to saistīto procesu norises adekvātumu būtiski ietekmē ārsta prasme, pieredze, aparatūras un iestādes infrastruktūras kvalitāte. Kolonoskopijas procedūras norises kvalitātes būtiskākie kritēriji ir zarnas tīrības pakāpe, zarnas lumena apskates adekvātums, audu paraugu ņemšanas un polipektomijas tehnika un audu morfoloģiskā izmeklēšanas kvalitāte (parasti tiek veikta laboratorijā citā iestādē). Zarnas apskates laiks un adenomu atrašanas biežums ir validēti, viegli nosakāmi un salīdzināmi kritēriji, ko iesakām izmantot.

Kvalitatīva kolonoskopija nodrošina adekvātas endoskopiskās un morfoloģiskās diagnozes noteikšanu, individuālu rekomendāciju sniegšanu pacientam un nozīmīgu ieguldījumu skrīninga programmā. Jau 3 gadus Gastro centrā darbojas kolorektālā vēža (KRV) skrīninga kabinets, kas aprīkots ar visjaunākajām un modernākajām endoskopu tehnoloģijām. Tā ir speciāli aprīkota endoskopiju telpa ar augstākās klases un kvalitātes endoskopiju, narkozes un pacienta monitorēšanas tehnoloģijām, ietverot mākslīgā intelekta sistēmu diagnostikas efektivitātes palielināšanai.

Tādējādi šobrīd tiek piedāvātas Eiropā un pasaulē modernākās tehnoloģijas endoskopiskajās izmeklēšanās un KRV diagnostikā, profilaksē un ārstēšanā.